Лечение трофических язв

Previous Image
Next Image

info heading

info content


Лікування трофічних виразок Трофічна виразка – відкрита рана на гомілці або стопі, що не загоюються більше 6 тижнів. Незважаючи на удавану велика кількість пропонованих методів профілактики і лікування, ця проблема залишається надзвичайно актуальною. Серед причин, що призводять до розвитку трофічних виразок, за даними наукових досліджень, найчастіше зустрічаються варикозні виразки – 52 відсотки, артеріальні – 14 відсотків, змішані – 13 відсотків і посттромбофлебітичній – в 7 відсотках випадків. Неправильна системна і місцева терапія може призвести до хронізації процесу і навіть до поширення гнійного вогнища далеко за межі його первинної локалізації. Нерідко можна бачити хворих, у яких перші ознаки формування венозної трофічної виразки з’являлися в області зовнішньої або внутрішньої кісточки, а через якийсь час ця виразка вже займала практично всю поверхню гомілки за типом «гольфу». В гнійно-запальний процес можуть залучатися не тільки шкіра і підшкірна клітковина, але також і м’язи, і навіть кістки.

При лікуванні трофічних виразок завжди необхідний комплексний підхід, спрямований, насамперед, на усунення основної причини – захворювання, що викликало появу виразки. Інакше, в кожному третьому випадку не вдається повністю загоїти виразку, а в кожному другому випадку після виписки хворого зі стаціонару спостерігається рецидив. Будь трофічна виразка також потребує місцевої терапії. На жаль, в силу різних обставин, лікування часто проводиться не в стаціонарних умовах. Переважній більшості хворих, як правило, призначається консервативна терапія, лікування проводиться з використанням препаратів, які не враховують всі особливості захворювання, стадію раневого процесу і видовий склад мікрофлори.

При бактеріологічному дослідженні у виразках найбільш часто виявляються S. aureus, S. epidermidis, Ps. aeruginosa, Proteusspp., Нерідко зустрічається грибкова інфекція і навіть анаеробні неспорообразующие мікроорганізми – пептококки, пептострептококи, мікроби з групи фрагіліс та ін. При такому складі мікрофлори, в осередку ураження постійно зберігається високий ризик розвитку сепсису. До 80 відсотків пацієнтів з трофічними виразками мають дерматологічні ускладнення по типу контактного або алергічного дерматиту, екземи.